Всеки втори човек страда от разширени вени. Някои дори не подозират, че са болни. А други, и това са мнозинството, отлагат посещението на лекар до последния момент, предпочитайки да се лекуват с помощта на различни гелове и кремове, чиято реклама обещава „здрави вени завинаги". Междувременно мнозина просто не знаят, че днес медицината е постигнала голям напредък в лечението на това заболяване и може да предложи няколко минимално инвазивни и безболезнени методи.
Разширени вени
Има мнение, че диагнозата "разширени вени на долните крайници" е много хора, "които са над 40 години". Всъщност никой не е имунизиран от болестта. Основната причина за разширените вени на долните крайници е натрупването на кръв във вените при продължителни статични натоварвания, когато човек е в едно положение за дълго време - изправен или седнал. Съвременният свят е устроен по такъв начин, че повечето търсени професии изискват точно това от нас: всички офис служители седят пред компютъра по цял ден, а продавачи, фризьори, учители или, например, същите хирурзи са принудени да харчат работен ден „на крака".
Рисковата група също включва:
- бременни жени (разширените вени на долните крайници при жените са непостоянни и след раждането състоянието се нормализира);
- хора, чиято работа е свързана с тежък физически труд и вдигане на тежести;
- лица, интересуващи се от силови тренировки;
- всички с наднормено тегло.
Флеболозите имат следната шега: „Всеки човек ще доживее да види разширените си вени, освен ако, разбира се, не умре от нещо друго! "Цинично? Но във всяка шега има доза истина. 90% от населението на света днес страда от това заболяване.
Какви симптоми на разширени вени на долните крайници трябва да предупреждават пациента и да сигнализират, че е време да посетите лекар? Тук не всичко е толкова просто. По правило заболяването се развива постепенно и мнозина просто не забелязват, че нещо не е наред с вените им, приписвайки всичко на умора или промени, свързани с възрастта. Да вземем, например, прословутите „паякообразни вени" - увреждане на малки (ретикуларни) съдове на венозната система.
Съвременната флебология не разглежда отделно ретикуларните разширени вени на долните крайници. По-скоро това е козметичен дефект, който се появява при жените поради хормонален дисбаланс, който не води непременно до разширени вени. Основните признаци на разширени вени на долните крайници включват: подуване, чувство на тежест в краката в края на работния ден, а понякога и крампи.
Днес ултразвукът на вените на долните крайници е най-информативният метод за диагностициране на разширени вени. Кога трябва да го направите? Ако в края на работния ден чувствате, че краката ви са „пълни с олово" и забележимо се подуват. Между другото, златен стандарт сега се счита за ситуация, при която флебологът сам извършва ултразвуково изследване, за да определи тежестта на заболяването и да вземе решение за по-нататъшни тактики за лечение на пациента.
Етапи на разширени вени на долните крайници
Според международната класификация по CEAP, която се използва във флебологията, развитието на разширените вени на дълбоките вени на долните крайници се разделя на 6 етапа.
- Нулев етап.Освен дискомфорта в краката в края на деня, няма видими промени.
- Първи етап.През кожата се виждат единични мрежи от малки вени.
- Втори етап.Разширяването на сафенозните вени е ясно видимо през кожата на краката.
- Трети етап.Усещането за тежест в краката е придружено от подуване, а над повърхността на кожата се появяват венозни "подутини".
- Четвърти етап.В областите над разширяването на дълбоките вени кожата започва да сърби постоянно и с течение на времето става тъмнокафява.
- Пети етап.Индикатор за напреднало състояние на заболяването: на местата, където се надраскват увредените вени, се появяват трофични язви, които заздравяват дълго време.
- Шести етап.Трофичните язви вече не се лекуват, текат и постоянно се инфектират.
В зависимост от степента на разширени вени на долните крайници, лекарят избира една или друга тактика на лечение.
Хирургия на разширени вени на долните крайници
Струва си ясно да се разбере, че лечението на разширени вени на долните крайници не винаги включва хирургическа интервенция. Често в интернет пациентите търсят отговор на въпроса: „Как да се лекуват ретикуларните разширени вени на долните крайници? "Въпреки факта, че в западната терминология такава диагноза изобщо не съществува, това е точно случаят, когато операцията може да се направи без операция.
В началните стадии на разширените вени е достатъчно да коригирате начина си на живот и да приемате лекарства от класа на рутозидите, които укрепват съдовите стени. Само лекар може да предпише тяхната дозировка и продължителност на употреба.
Радикалните методи за лечение на разширени вени на долните крайници включват: флебектомия, лазерна хирургия, както и различни механохимични методи*. Нека ги разгледаме по-отблизо.
- Стандартна флебектомия
Това е хирургично отстраняване на повреден фрагмент от вена под обща или спинална анестезия. Има няколко разновидности на неговото прилагане (според Babcock, според Varadi и други), изборът на които се определя от лекаря въз основа на тежестта на лезията и диаметъра на увредената вена. Във всеки случай съвременната флебология разглежда този метод на лечение като крайна мярка, използвана, когато по различни причини е невъзможно да се използват други.
- Ендовенозна лазерна коагулация
Принадлежи към категорията на съвременните термоаблативни методи на лечение. Върху засегнатата вена се прилага електрически ток, което води до образуването на кръвен съсирек, който с течение на времето се замества от съединителна тъкан и проблемната вена просто изчезва. Предимството на метода е, че е безболезнен. Операцията се извършва под местна анестезия, след приключване пациентът става и буквално се прибира вкъщи.
- Радиочестотна аблация
Това е друг метод за лазерно лечение на разширени вени на долните крайници. Принципът на действие е подобен на ендовенозната лазерна коагулация, само че в този случай ролята на електрод се играе от светлинен проводник, през който патологично променената вена се излага на радиочестотно лъчение. Операцията също се извършва с локална анестезия и има кратък период на възстановяване.
- Ехосклеротерапия
Този механохимичен метод днес се счита дори за по-иновативен от лазерното лечение, тъй като използва не физичен, а химичен агент. В лумена на вената се инжектира склерозант - специално лекарствено вещество, което го "залепва" заедно. Процедурата е безболезнена за пациента и се извършва в амбулаторни условия. Най-ефективен при повърхностни разширени вени. Той обаче не е включен в основната програма за задължително медицинско осигуряване.
* Моля, имайте предвид, че решението за избор на един или друг метод на лечение се взема от лекарите в зависимост от индивидуалните показания и противопоказания на конкретен пациент.
Мехлеми и гелове за разширени вени
Използват ли се някакви лекарства за лечение на разширени вени на долните крайници? Прилагат се, но с две сериозни резерви. Първо, тъй като лекарствената терапия в този случай е насочена към облекчаване на симптомите, а не към причината, тя се предписва само ако има признаци на венозна недостатъчност, които вече разгледахме по-горе. Второ, те се предписват само от лекуващия лекар.
Що се отнася до всички видове гелове, кремове и мехлеми за разширени вени на долните крайници, тяхната ефективност е изключително незначителна поради простата причина, че активното вещество достига до стените на вените в минимална концентрация. Облекчението, което изпитват много пациенти след втриване на такива лекарства в проблемните зони на краката, може да се обясни с плацебо ефекта. Ако използвате външни продукти, тогава трябва да вземете предвид този важен нюанс: безопасно е да ги прилагате само при липса на открити кожни лезии, т. е. в 1-3 етап на заболяването.
Масаж и физическа активност при разширени вени
Цялостната програма за лечение на разширени вени включва масаж и тренировъчна терапия. Трябва ли да казвам, че и първото, и второто трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар? Лекият масаж за разширени вени на долните крайници е насочен към подобряване на кръвообращението и се извършва от специалист само ако няма трофични язви.
Гимнастиката за разширени вени на долните крайници предотвратява образуването на оток, насърчавайки изтичането на лимфа. Упражненията, които можете да правите сами у дома, включват:
- Разходка с велосипед.
Легнали по гръб, имитирайте педалите на велосипед.
- Алтернативно ходене.
Ходете на място първо на пръсти, а след това на пети.
- "Ножица".
Докато лежите по гръб, правете кръстосани махове с изправени в коленете крака.
По отношение на йога и стречинг при разширени вени на долните крайници всичко е индивидуално. Възможността за изпълнение на тези упражнения зависи от фактори като стадия на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и компетентността на фитнес инструктора.
Опасността от наднормено тегло при разширени вени
Храненето при разширени вени на долните крайници е специална тема. Основното желание на лекарите се свежда до едно: необходимо е да се контролира телесното тегло. Наднорменото тегло не само „удря" ставите и е вредно за функционирането на сърдечно-съдовата система, но също така служи като провокиращ фактор за развитието на разширени вени, тъй като всяко вътрешно налягане води до разширяване на вените.
Няма специална диета за разширени вени на долните крайници, но е препоръчително да изключите пикантните и солени храни от дневното меню и да замените чая и кафето с билкови чайове. Диетата трябва да е богата на фибри, пресни зеленчуци и плодове, които съдържат много витамин С. И е по-добре да се сбогувате с такива лоши навици като пиенето на алкохол и никотин, ако искате да удължите здравето на кръвоносните си съдове за дълго време.
Последици от разширени вени
Последствията от занемарените разширени вени винаги са изключително сериозни. Първо, трофичните язви в разширените вени на долните крайници са неразделна част от заболяването в крайните етапи. Освен факта, че изглеждат много неестетични, те също сърбят и болят.
Второ, всички пациенти, диагностицирани с разширени вени, са изложени на риск от тромбофлебит на долните крайници - възпалително заболяване на вените, при което в лумена им се образуват кръвни съсиреци. За предотвратяване на появата им се предписва и ацетилсалицилова киселина, но за разширените вени на долните крайници това вече е нож с две остриета. За пациенти, приемащи лекарства против съсирване на кръвта, лекарите вече няма да могат да предлагат лазерна хирургия като лечение: докато приемат ацетилсалицилова киселина и подобни лекарства, аблацията, чиято цел е да предизвика образуването на кръвен съсирек, просто ще бъде безполезен.
Когато ме питат: „Докторе, възможно ли е да живееш с разширени вени и да не правиш нищо за тях? ", аз честно отговарям: „Може да се живее. Но едва ли ще ти хареса такъв живот! "Първо, трофичните промени във вените водят до язви, които със сигурност ще се заразят и ще изтекат. Второ, разширените вени на повърхностните вени могат да доведат до дълбока венозна тромбоза на долните крайници, което е риск от белодробна емболия и в някои случаи смърт.
Възможна ли е профилактика?
По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се губят време и пари за нейното лечение. За съжаление, разширените вени са хронично заболяване. Няма специални превантивни мерки, които със 100% гаранция да ни предпазят от възможността да се разболеем веднъж завинаги. Освен това, дори при използване на радикални методи на лечение, вероятността от рецидив според статистиката е 30%.
Това означава ли, че трябва да се откажете от всичко и да не се ограничавате в нищо? Разбира се, че не. За да предотвратите разширени вени на долните крайници, лекарите силно препоръчват да се придържате към здравословен начин на живот: следете теглото си, движете се повече, занимавайте се със спортове без сила (например отидете на басейн).
Добра профилактика на разширени вени на долните крайници е редовното използване на еластична компресия: флеболог ще ви помогне да изберете клас 1 или 2 за чорапи или чорапогащи на индивидуална основа, в зависимост от тежестта на заболяването.